減重自救
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中時健康 王國強／台北報導
肥胖除了帶來許多慢性疾病外，
可能許多女性朋友卻不知道肥胖也會誘發尿失禁症狀。
一位70多歲的婦人，屬重度尿失禁症狀，只要走路過快或迅速站立後，
尿液都會不受控制的流出，嚴重困擾她的生活及社交品質。
但接受TVT-O無張力吊帶手術，並配合術後凱格爾運動症狀已達到緩解，
婦人開心說：終於可以回歸正常的生活。
高雄榮民總醫院婦產部部主任余堅忍醫師表示，
常見尿失禁類型多以「用力性尿失禁」及「混合性失禁」為常見症狀。
其中又以用力性尿失禁最為常見，約佔百分之六十。
之所以體型較肥胖婦女會引發尿失禁現象，
在於身體重量向下擠壓腹腔造成腹壓增加，
使骨盆底肌、神經和其他結構長期受到應力牽拉作用，導致容易發生漏尿。
如果豐腴婦女又處在更年期間會更加嚴重。
不過大部分的用力性尿失禁病例屬輕微型，而對過重肥胖的女性來說，
自我減重可以當作是第一線的治療。
美國一研究團隊曾針對338名罹患尿失禁的肥胖中年婦女，分成兩組進行實驗。
半年後，接受減重訓練的實驗組平均減重7.8公斤，
每週尿失禁的次數減少約47％；
相對的，只參加減重講座未接受減重訓練對照組，
平均僅減重1.5公斤，尿失禁次數則只減少28％。
另外除了減重外，
也可透過口服用藥、凱格爾運動、及磁波椅刺激，來獲得控制，使症狀改善。
若對於中、重度尿失禁患者，比較建議採用手術來改善其症狀。
余堅忍說，用力性尿失禁手術治療在最近10年來有相當大的變革，
隨著科技的發展，目前TVT無張力吊帶相關手術方法已成為主流。
例如：TVT-O無張力吊帶手術（3個小傷口），手術時間只需10到20分鐘，
或最新的TVT-S單一傷口吊帶手術，都比傳統手術要進行一小時要縮短許多，
而且傷口幾乎小到看不見，也減少患者術後感染的風險。
余堅忍強調，手術過程雖不困難，但如何做到「不漏又能尿的順」，
還必須仰賴醫師的專業及經驗才做得到。
做了手術以後，術後3個月內要避免提重物以及激烈運動，
搭配強化骨盆底肌肉的凱格爾運動，效果會更為明顯。
建議婦女在更年期後或產後，學習正確的骨盆底收縮運動，
並抽空利用時間多練習並持之以恆，可達到預防尿失禁及骨盆鬆弛的發生。
余堅忍再次提醒，減重是關鍵，平時藉由BMI(體重質量指數)來自我評估，
一般人的正常標準值為24，倘若BMI超過30以上，妳可能就會成為尿失禁族群。