俠客漫遊

http://www.libertytimes.com.tw/2010/new/jun/13/today-health1.htm

文／邱永林

「我的手臂最近經常長了一個白點，會不會是皮膚癌啊？」

「我的鼻子怪怪的，經常都會無緣無故聞到怪味道，我是不是得了什麼怪病？」

「女兒啊！妳明天請假帶我去醫院，我覺得好像有蟲在我的大腿鑽來鑽去。」

類似上述的言語是反映出慮病症（Hypochondriasis）患者對自己健康狀況的擔心。

◎臨床上，慮病症的診斷至少需考慮下列幾點：

●即使醫師已經診斷無病症，但此人仍強烈懷疑（或相信）自己是生病的。

●將輕微的生、心理症狀，放大為嚴重，甚至可能致命的疾病。

●上述的想法造成明顯痛苦，或者影響生活、工作、人際關係之正常功能。

●以上現象持續至少6個月。

許多慮病症的患者過去確實曾有罹患某種疾病的經驗，

但是「久病」並未讓他們成為「良醫」，反而是過度擔憂自己的健康，

甚至認為自己可以取代專業醫師的診斷，當起自己的「密醫」來了。

因此，當第一個醫師告訴他們「你沒病」，就會轉向第二個、第三個醫師，

希望能有下一個「更棒」的醫師能夠告訴他們「你確實患有某某病」。

這種行為雖被戲稱為「逛醫院」（hospital shopping），

但絕對不像逛街一樣輕鬆，甚至可能因此更加重慮病症的嚴重性。

在傳統的醫院候診環境中，原本只有輕微慮病傾向的人，

可能就會被周圍人的焦慮、沮喪情緒所感染，進一步相信自己的確生病了。

相對於病識感過低，慮病症患者在心理上，則是病識感過高，

或者是一般口語所形容的「太敏感了」。

要讓過高的病識感降低，

一個很重要且有效的方法就是儘量減少患者接觸過多疾病訊息的非正規管道，

特別是網路上流傳的訊息，或是由非醫療專業人員所作的診斷。

最後要提醒慮病症患者周遭的親人，

不妨反思「任何負面的症狀，對當事人都存在正面的意義」這句話的涵義。

因為在潛意識的層面，許多慮病症患者是藉由不停抱怨病痛，來換取周遭人的注意與關心。

如果周圍的人平日能夠多關注他的心情，或者鼓勵他多擴展人際圈，

那麼用「無病呻吟」來換取關愛眼神的機率，就可大大減低了。

（作者為台北聯合心理諮商所院長）

曹興誠在台北演講時，有學生問他關於生涯規劃。

他答說一生從不生涯規劃，只做好眼前" 一兩年內的事"

十歲的我，面對天真的隔壁小女孩，

她說：「大哥哥，長大後我要嫁給你，

我會對你好，以後你就會知道。」

二十歲的我，面臨聯考的挫折，

只聽見父親說：「大頭，不努力考上好學校，

將來怎麼找到好工作，現在貪玩，以後你就會知道。」

三十歲的我，第一次相親，媒人告訴我：

「小嬋是個好女孩，聰明、孝順，會煮一手好吃的飯菜，

娶了有幫夫運的她啊，會好運一輩子，以後你就會知道。」

四十歲的我，收到滿是紅色的體檢報告，醫師告訴我：

「大頭先生，你應該少應酬，少抽煙喝酒，

少吃肉類和生猛海鮮，多運動，作息要正常。

你要再不好好保重自己的身體，以後你就會知道。」

五十歲的我，喝了自己兒子的喜酒，鄰座的阿尚告訴我：

「親家！呷你恭喜呵！

娶一個水媳婦，啊嗯哥(可是)欠腳的媳婦派管

(能幹的媳婦難管，以後你丟摘啊啦(以後你就會知道。)

六十歲的我，參加了同學的葬禮。

看到浮雲蒼狗，它彷彿告訴我：......以後你就會知道

現在的我，只擁有一本相本夾著幾張泛黃的照片；
幾張忘記要寄出、也不記得要寄給誰的情書；

幾件參加過無數喜喪的西裝一紙成績單Q年努力後的退休金；

還有一直陪在自己身邊的老伴。

我告訴我自己：

「其實，你很富有；

所以，把握當下，珍惜一切，努力為人群去付出，

至於以後，你根本不須知道。」

忙的時候，想要休息；

我仰望星空，

它是那樣遼闊而深邃；

那無窮的真理，

讓我苦苦地求索、追隨。

我仰望星空，

它是那樣莊嚴而聖潔；

那凜然的正義，

讓我充滿熱愛、感到敬畏。

我仰望星空，

它是那樣自由而寧靜；

那博大的胸懷，

讓我的心靈棲息、依偎。

我仰望星空，

它是那樣壯麗而光輝；

那永恒的熾熱，

讓我心中燃起希望的烈焰、響起春雷。

〔記者潘杏惠／北縣報導〕

台北縣中和市7月1日起將實施垃圾費隨袋徵收及垃圾週收5日政策，

凡5月31日前設籍中和市，市公所贈送每人5公升及14公升專用垃圾袋各10個，

市民即日起至6月底可持身分證或戶口名簿及印章至各里辦公處領取。

中和市清潔隊長劉和章表示，領取免費專用垃圾袋這段時間如果市民出國或其他原因不便領取，

可延至7月底。

如果不是設籍在中和市，6月28日起可至貼有「專用垃圾袋指定販賣處」標示的商店，

包括統一、萊爾富、全家、ＯＫ4大便利商店及頂好超市等地購買。

第1週勸導 之後強制執行

劉和章說，7月1日起，第1週為勸導期、不開罰，之後將強制執行，

未使用專用垃圾袋將依「廢棄物清理法」開罰。

另外，由於今年底前預計完成全縣垃圾費隨袋徵收，

因此7月起加入隨袋徵收政策的鄉鎮市，專用垃圾袋將不再以鄉鎮市區隔，

垃圾袋上將統一只註明「台北縣」。

陳維賢

http://www.libertytimes.com.tw/2010/new/may/19/today-health4.htm

文／亮亮

在精神科實習時，看老師診治病人時，常會驚訝地發現，真的有好多人很不快樂。

大部分的時候，我們站在高崗上唱歌，並不知道有些人卻蹲在死蔭的幽谷裡面、站不起來。

一名20幾歲的修車廠黑手，

有著清秀的外表、年輕的氣息，看來是一個很正常的勇健青年人。

他從18歲步入職場開始，就無法調適職場壓力，

脾氣時而暴躁、時而沮喪、失眠、吃不下飯，

來精神科求診後，發現他得了憂鬱症，必須規則服藥；

最近他回門診拿藥時，臉上終於出現笑容。

一名40歲仍保養得宜、明媚動人的中年女性，

因為丈夫外遇，她常覺得自己沒有價值感，吃跟睡都沒有活力，服藥、割腕自殺好幾次；

另有一名80歲全身病痛的阿嬤在喪偶後，情緒低落、整日消沉。

日常生活中，我們常免不了被現實所壓傷，

當壓力大到超過我們的心靈所能承受的底線時，心靈也會生病。

大部分的病人常會很恐慌，

最常問的一句話是：「我會不會永遠都好不了？要永遠吃藥嗎？」

老師在看診的空檔，告訴我，其實憂鬱症已經證明是因為我們大腦中的神經化學物質

（主要是血清素及正腎上腺素）失去平衡。有時是短暫過大的壓力，造成身體不平衡。

但憂鬱症是會好的！如果去除壓力、或是自己找到紓壓的方式（多運動、換個想法等），

加上適當藥物的幫忙，身體會慢慢調整恢復正常。

適當用藥 助身體修復

老師說：

「藥物是幫助身體喘息、慢慢修復的方式，就很像感冒時，

吃一些治療症狀的藥物，可以讓身體比較舒服，

當然就更有力氣修復受損的細胞，獲得充足養分，慢慢痊癒。」

當然有些人並不這麼想，曾經在病房看過有年輕女病患在兩年內，

因憂鬱症病發、住院6次，因為她總是覺得自己好不了，

抗憂鬱症藥物的劑量也越吃越大量。那是因為她不願意改變自己的想法去克服壓力。

「想不想去改變」的念頭就像是一把開啟憂鬱監牢出口的鑰匙。

如果我們願意慢慢修正自己的生活習慣及想法，我們修復能力強大的身體，

也會還給自己一個乾淨美麗的心靈。

（作者為醫學生）

愛情慢性致死之一的大兇手，就是潑冷水。 (友情也是)

越熟的人越容易彼此潑冷水。

人們自然而然用來對付潑冷水的方式有兩種，一是反潑冷水回去，

二是保持沈默，警惕自己，不再將自己快樂或得意的事告知這個人。

兩種都使雙方疏離。

有一位建築公司的高級主管對我說，他最不能忍耐的，

就是他的太太有意無意的潑他冷水。

當他打電話給太太說，今晚不能回家吃飯，

因為公司同仁決定一起為 他慶祝四十歲生日時，

他這位曾是他大學同班同學的妻子馬上嗤之以鼻的說：

「喔，你何德何能，為什麼人家要幫你慶生？」

一句話使他滿腔熱情結成冰，心想：

「早知妳這麼刻薄，下次不回家吃飯，我就不告訴妳。」

其實，他的太太說的話並不表示瞧不起他，只是單純的不太會說話。

被人指責「不會說話」的人，通常很少認為那是自己的短處，

反而會沾沾自喜的認為自己很「直」，暗暗以為是優點，

如此一來，改進的可能性就很低。

我曾在百貨公司逛街時看到一對中年夫妻，

太太剛從特價櫃上挑起一件衣服， 先生馬上火眼金睛的大聲斥責：「醜死了，放回去！」

太太一驚，馬上縮手，尷尬的眼神看著和她拿起同樣衣服的人，然後低頭遁去。

 我們一邊以同情的眼光看著這位太太，一邊為自己的審美品味被殃及而心有不甘。

肆無忌憚公開批評一個人穿著用品， 構成的傷害和當面斥責他是白癡並沒有兩樣。

 親子關係亦然。

一位朋友說起她和母親的關係自小就疏離, 長大之後頂多能相敬如「冰」的原因，

就是她母親潑冷水的專長。

她自小成績優秀，考第二名時，母親先問的第一句話竟是：

http://stm.sciencemag.org/content/2/31/31ra33.abstract

許多嗜打線上遊戲或者電玩的人，往往在該睡的時間睡不著，應該與此有關，

我在門診也常勸有失眠困擾的個案，在睡前一個半小時前，千萬不要再緊盯電腦，

理由是相同的，除了睡前少盯發亮的螢幕以外，失眠的人睡前還有要注意的事？

以運動來說，運動最好距離睡前三到四小時以上，太靠近睡眠時間做劇烈運動，

可能導致交感神經過度活躍，反而無法好睡，真想做運動，可做伸展運動。

有人睡前喜歡泡澡，或者將近睡眠時才洗澡，對一些有失眠困擾的人，反而容易趕走睡意，

因此，發現自己洗完澡精神反而變好的人洗澡的時間也不要離睡覺時太近。

躺了一會仍無睡意，千萬不要再硬躺。我門診有客戶提到他有趣的睡眠狀況：

躺床經常睡不著，不好躺的貴妃椅反而還比較容易讓他入睡，

主要原因，就是他的睡不著已經和他躺床的動作劃上連結，

所以往往晚上一到，對床的恐懼感往往讓他失眠，

換到貴妃椅，打破之前的行為制約反應，雖然難躺，

但與原本的失眠制約並無關係，結果反而好睡。

睡不著，應起身離開床鋪，做些枯燥可能會讓當事人感到無聊想睡的事，

有睡意再回床睡覺，效果較佳。